O Tomoxifeno é considerado um dos medicamentos que mais impactaram a redução da mortalidade por câncer de mama no mundo! Ele é um modulador seletivo do receptor de estrogênio. Isso significa que bloqueia a ação do estrogênio nas células do câncer de mama hormônio-sensível, mas pode ter efeitos diferentes em outros tecidos do corpo. Por isso, como todos os remédios, apresenta alguns efeitos colaterais.

Por incrível que pareça, a grande maioria das pessoas que fazem uso dele não apresenta efeitos colaterais.

Mas, como ele é muito usado, o volume de mulheres que apresentam sintomas soma um número expressivo na nossa prática. E, para vocês terem uma ideia, os efeitos considerados COMUNS (que comentem mais que 10% das mulheres, segundo a bula) melhoram lentamente a partir dos 3 meses de uso. Os principais são: os calores, fadiga (cansaço) e corrimento/sangramento vaginal.

Vamos falar um pouco de cada um deles?

• Fogachos (ondas de calor): acontecem em horários variados, muitas vezes na madrugada e de repente. Temos uma sequência de abordagens possíveis para seu controle que começam com atividade física intensa-moderada, perda de peso e até remédios, em alguns casos.
• Alterações vaginais: com a alteração dos níveis de estrogênio, há uma alteração da lubrificação da vagina e, com ela, dor nas relações e coceira. E, sim, novamente temos uma escala de abordagens a serem feitas. Começamos retirando os óleos perfumados, calcinhas de materiais sintéticos e lançando mão de hidratantes vaginais, fisioterapia pélvica e até remédios.
• Fadiga e alteração de humor: ambos podem estar relacionados à variação hormonal e o maior remédio sempre será a atividade física! Importante sempre checar a quantidade do sono, níveis de ansiedade e alimentação porque são fatores que também se relacionam com o cansaço.

Vale sempre lembrar que quando o tamoxifeno é prescrito, a paciente já passou por um diagnóstico, exames, cirurgia e, talvez, quimioterapia e radioterapia! É cansativo!

Toda essa jornada traz muita ansiedade, mexe com a autoestima e com a quantidade de vida. Parte dos sintomas atribuídos ao tamoxifeno já estavam presentes antes de sua chegada. Por isso tudo, dificilmente uma abordagem isolada vai melhorar esses sintomas. É necessário associar alimentação saudável, exercícios, higiene do sono, cuidados da saúde mental, etc.

Sempre que possível, vale buscar a ajuda de uma nutricionista, educador físico, fisioterapeuta, psicólogo, entre outros. Associar abordagens e uma forma de amenizar ainda mais os sintomas e aumentar o acolhimento.