Um olhar sobre o câncer de mama o Triplo Negativo
TODOS SÃO IGUAIS?
O câncer de mama triplo negativo SEMPRE é motivo de muitas perguntas aqui.
É importante lembrar que o câncer de mama não é UMA doença, e sim um leque de VÁRIAS doenças com tratamentos diferentes.
A identidade de um câncer é bem mais complexa do que imaginamos. Através de vários exames feitos a partir da biópsia da mama, conseguimos descobrir qual o subtipo do tumor entre várias opções.
Um deles é o TRIPLO NEGATIVO.
O QUE É TRIPLO NEGATIVO?
A cada 10 mulheres com câncer de mama, 2 terão o subtipo triplo negativo. Mas qual a diferença dos outros?
A principal diferença é que sua origem é distinta do que a maioria dos outros tumores. Não houve a “ajuda” dos hormônios femininos (estrogênio e progesterona) para o seu crescimento.
Por isso, não usamos as medicações que bloqueiam hormônios (como o tamoxifeno, etc) em seu tratamento.
Nele, além dos receptores de estrogênio e progesterona negativos, o Her-2 também é negativo (por isso triplo negativo).
Já falei sobre o Her-2 previamente.
ELE É MAIS AGRESSIVO?
Realmente há uma tendência a ter um crescimento mais acelerado. E também não podemos usar as terapias descritas anteriormente e nem drogas como o herceptin (já que é Her-2 negativo).
Mas lembre que mesmo sendo TRIPLO NEGATIVO, a decisão do tratamento é feita de forma individualizada. Levamos em conta vários fatores, como o tamanho da lesão, a axila, os tratamentos já utilizados, idade, doenças pré-existentes e muita, mas muito outras condições.
CADA TUMOR TEM UM PROGNÓSTICO DIFERENTE.
E O TRATAMENTO?
Esse é um ponto com mudanças relativamente recentes (diria menos de 5 anos).
Além da quimioterapia usual, na maioria das vezes antes da cirurgia (neoadjuvante), tendemos a usar a imunoterapia também (pembrolizumabe).
Depois da cirurgia avaliaremos possíveis tratamentos, entre eles estão quimioterapia (possivelmente oral) e imunoterapia (pembrolizumabe).”
Em tumores muito pequenos podemos pensar em operar no início e avaliar a necessidade de quimioterapia, após.
É importante ressaltar que, pacientes com tumores triplo negativos, em geral, devem ser encaminhadas ao geneticista.
E NAS PACIENTES COM METÁSTASES?
Quimioterapia segue sendo o tratamento mais utilizado (até porque temos VARIAS OPÇÕES), porém temos tratamentos mais recentes que podem (e devem) ser avaliados caso a caso.
Além disso, outras medicações podem ser discutidas de forma individualizada: atezolizumabe, bevacizumabe (com quimioterapia), sacituzumabe, etc
Lembrem que a indicação de cada medicação segue uma avaliação detalhada e exames específicos.
Algumas das drogas acima não estão disponíveis no SUS, AINDA. Seguimos firmes na busca por inovações para TODOS!
O TRIPLO NEGATIVO TEM CURA?
Todos os tipos de câncer têm cura!
Mas ele precisa ser diagnosticado cedo! Por isso falamos TANTO da importância dos exames de rastreio.
E mais. alguns podem ser prevenidos!
Hábitos de vida saudáveis diminuem o risco em até 30% (30% é bastante coisa) e também diminuem o risco da doença voltar nesse mesmo percentual.
MENSAGEM FINAL
NUNCA se compare com ninguém.
Nunca se coloque como um número na estatística, um percentual. Sempre tire as dúvidas sobre o seu caso com o seu médico.
Esse é o caminho!
