Vamos falar sobre o sono? Segundo uma revisão da revista “The Cancer Journal”, o sono é um dos pilares da saúde, além da dieta e do exercício. Apesar disso, poucos médicos e pacientes abordam o tema durante a consulta.
O “bom sono” é constituído por:
📍 Duração satisfatória: 6-8 hrs
📍 Eficácia: não permanecer acordado na cama por muito tempo
📍 Função: habilidade em permitir que fiquemos alerta por muitas horas
📍 Satisfação: sensação individual de qualidade de uma noite de sono
📍 “Timing”: estamos dormindo da hora em que sentimos sono?
A insônia é 3 vezes mais prevalente nos pacientes com câncer do que na população geral, sendo que 51% dos que sobreviveram a doença relatam dificuldades em dormir. Além disso, uma má qualidade de sono agrava limitações físicas e mentais dos pacientes oncológicos, como a fadiga (cansaço), dor, ansiedade, depressão, risco de infecções e pode piorar a qualidade de vida mesmo após 10 anos após o diagnóstico.
Considerando que a maioria das pessoas diagnosticadas com câncer vão passar mais tempo se recuperando das consequências da doença do que as tratando, é essencial traçar estratégias individuais e coletivas para prevenir e tratar esse distúrbio. ☺
A insônia é o principal sintoma dos pacientes que procuram a Medicina Integrativa pela primeira vez. Essa revisão(qualitativa) visa avaliar quais as terapias não farmacológicas podem melhorar o sono dos pacientes que passaram pelo câncer.
PRINCIPAIS TRATAMENTOS COM EVIDÊNCIA:
📍 TERAPIAS COGNITIVO-COMPORTAMENTAL:
É considerado o tratamento de escolha para insônia pela Academia Americana de Medicina do Sono. Tem eficácia robustamente comprovada para combater o distúrbio. Os estudos comprovam ser um tratamento durável, que auxilia também no combate a fadiga e depressão.
Em geral realizada por um psicólogo, a terapia consiste em sessões de 50 minutos, em média, com o objetivo de mudar pensamentos e comportamentos que interferem no sono do paciente. Costuma ser uma abordagem mais rápida do que a psicoterapia e estabelece objetivos para nos educarmos a regularizar nosso sono.
📍 PRÁTICAS DE MINDFULNESS:
Mindfulness é um conjunto de técnicas práticas de meditação que nos ajudam a focar no momento presente, sem deixar o passado ou o futuro interferirem, tornando nossa mente mais desperta e saudável. Existem 4 metanálises (grandes estudos) sobre o tema em pacientes sem câncer. Eles mostram que a melhoria do sono ocorre, devido ao benefício dessas práticas nas alterações de humor, ansiedade e estresse.
Não existem estudos como esse na população oncológica, porém, um trabalho fez a comparação dessas práticas com as terapias cognitivo-comportamental, e ambos parecem ter o mesmo benefício.
📍 YOGA:
Yoga é uma terapia mente-corpo que foca em posturas, meditação e técnicas de respiração. Possivelmente, os mecanismos que levam a melhora do sono, depende do tipo de yoga praticado (preferência ao restaurativo e relaxante). Os estudos analisados apontam para uma tendência a melhoria da qualidade do sono, com diminuição do uso de remédios para dormir em até 21%.
A maioria dos artigos existentes são com pacientes com câncer de mama, e a conclusão do artigo aponta sobre a necessidade de mais estudos sobre o tema. Outros benefícios comprovados com o yoga foram: controle do estresse, melhora da imunidade, etc
📍 ACUPUNTURA:
É um componente da Medicina Tradicional Chinesa que usa agulhas em locais específicos no corpo para tratamento de vários distúrbios. Sugere-se que o impacto no sono se deve à estimulação do sistema nervoso, incluindo a norepinefrina, melatonina, etc. Um estudo comparou a acupuntura com as terapias cognitivo-comportamental e ambos parecem ter impactos semelhantes.
A acupuntura não só diminuiu a insônia (com efeitos que duraram até 3 meses), como a severidade de dores, fadiga, ansiedade, depressão, melhoria da qualidade de vida e diminuição do uso de medicamentos.
Outras terapias foram analisadas, mas foram essas as de maior destaque nessa revisão. Lembrando, que nada do que foi mencionado, reflete a minha opinião pessoal, são apenas dados extraídos de uma revista de relevância na prática da oncologia.
Vale ressaltar, que a qualidade do sono, deve ser sempre ser abordada nas consultas médicas. Além de tudo já mencionado acima, outras questões podem prejudicar nosso descanso noturno: dor, calores da menopausa, tosse, pesadelos, etc. Para cada um desses, uma abordagem diferente deve ser adotada.
Qualidade de vida engloba boas noites de sono!
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