MEDO X ANSIEDADE.
Das histórias que ouço todos os dias, muitas pertencem a extremos opostos: alguns pacientes têm medo de tomar algumas medicações, enquanto outros podem ter receio quando chega o momento de parar de usá-las.
Ou ainda, ansiedade por cada sintoma possível (principalmente aqueles que leram na bula ou o famoso “me disseram”) ou por atribuir a eles todas as novas alterações que sentem no corpo.
Então… MUITA calma nessa hora!
Tenho posts aqui, onde falo sobre:
🔹A BULA das medicações: descrevendo o que significa aqueles percentuais descritos e porquê tem TANTOS sintomas em QUALQUER bula de remédios;
🔹Como manejar cada um dos sintomas frequentes com a hormonioterapia.
Entendam principalmente que:
🔹Os sintomas são mais intensos nos primeiros meses de uso;
🔹Hábitos de vida SEMPRE vão ajudar!
🔹Obesidade e sedentarismo pioram os sintomas;
🔹Cada paciente é único;
🔹Independentemente das medicações, das doenças que apareceriam, da história do câncer, os sintomas vão continuar aparecendo. Por isso, mantenham suas consultas rotineiras com cardiologistas, ginecologistas, clínicos, ortopedistas, etc;
🔹Todas as dúvidas devem ser esclarecidas. Somos parceiros nessa caminhada e estamos aqui para que você se sinta segura e viva com qualidade.
Somos um time!
Por que algumas pacientes recebem Tamoxifeno e outras Letrozol?
Começando pelo começo… O que são esses “bloqueadores hormonais?”
São medicações que atuam em células tumorais que podem estar em qualquer parte do coro (e não só na mama), impedindo que elas recebem os hormônios femininos, bloqueando seu crescimento.
Até 80% dos cânceres de mama possuem receptores hormonais positivos (vemos isso no exame imunohistoquímico feitos após a biópsia) e nesses casos realizamos o bloqueio hormonal. Em geral após a cirurgia/quimioterapia para diminuir o risco da recidiva ou, eventualmente antes da cirurgia e na metástase.
TAMOXIFENO
É usado desde os anos 70, extremamente segura e eficaz (apesar de tantos rumores que rodeiam seu nome), sendo, sem dúvida nenhuma, um dos medicamentos que mais salvou vidas na oncologia.
Em geral, é indicado para mulheres diagnosticadas com câncer de mama e que ainda não entraram na menopausa (apesar de tambem podermos usar nas que estão na menopausa).
Ah! Muita gente acha que ele é uma quimioterapia! Não é!
Nem todos as medicações usadas para tratar o câncer são quimioterápicos. Existem bloqueadores hormonais, imunoterapia, terapias-alvo, inibidores CDK4/6, etc.
TOMOXIFENO POR 5 OU 10 ANOS?
Primeiro é importante entender como chegamos à conclusão de quando tempo devemos usar medicações em geral: não é uma decisão pessoal, mas, sim, um aprendizado trazido por inúmeros pesquisas cientificas!
Os primeiros estudos foram com o uso do Tamoxifeno por um a dois anos. Ao longo do tempo, aprendemos que havia maior benefício com 5 anos.
Novos trabalhadores saíram e vimos que algumas mulheres apresentaram maior resposta com 10 anos de tratamento.
Nesse grupo, estão aquelas com tumores maiores e com crescimento mais rápido. Por isso, é fácil entender por que a escolha vai ser sempre feita de forma individualizada. Cada paciente é única!
ANASTROZOL, LETROZOL e EXAMESTANO
Antes da menopausa, a maior parte do estrogênio é produzida pelos ovários Depois, quando os ovários deixam de “funcionar”, uma pequena quantidade de estrogênio ainda é produzida pela enzima aromatase em nossas células de gordura.
Os inibidores da aromatase agem bloqueando essa enzima, diminuindo a produção de estrogênio.
Por isso, é indicado para mulheres que já estão na menopausa seja induzida ou não.
POR QUANTO TEMPO? ASSOCIAR OU NÃO AO TOMAXIFENO?
Podemos usar a hormonioteraia de diversas formas:
- Tamoxifeno por 5-10 anos;
- Inibidores da aromatase por 5 anos;
- Tamoxifeno por 2-3 anos mais um inibidor de aromatase até completar 5 anos;
- Tamoxifeno por 5 anos mais 5 anos de inibidor da aromatase.
E, novamente: É ESSENCIAL entender que existem vários gatores que interferem nessa decisão, entre eles: a idade da mulher, efeitos colaterais, história previa de doenças, estar ou não na menopausa, e características do tumor (tamanho, comprometimento da axila etc.).
ABLAÇÃO OVARIANA (“Zoladex ou radioterapia nos ovários ou retirada deles)
Em algumas mulheres indicamos a indução da menopausa
O Zoladex é aplicado através de uma injeção subcutânea. Tem outras indicações de uso, como no câncer de próstata, preservação da fertilidade durante a quimioterapia etc.
E, assim como na decisão sobre qual droga escolher e sua duração, seu uso tem relação com história da mulher e as características tumorais.
Em geral, tumores mias agressivos e mulheres mais jovens são as que recebem essa abordagem
Alguns temas não couberam aqui.
Existem VÁRIOS (MUITOS MESMO!) posts sobre as outras medicações existentes e sobre como manejar os efeitos colaterais (PODEMOS MELHORAS MUITO TODOS ELES!)
É, importante lembrar que não falei sobre o uso dessas drogas para os carcinomas ductais IN SITU. Para eles, tambem fiz publicações por aqui.