Quimioterapia antes ou depois de operar?

QUIMIOTERAPIA ANTES:

A quimioterapia realizada antes da cirurgia é chamada de NEOADJUVANTE.

E sempre que possível, optamos por fazê-la.

Dessa forma iniciamos um tratamento direcionado não só para a mama, mas para todas as possíveis células tumorais que eventualmente existam no corpo.

MAIS BENEFÍCIOS DA NEOADJUVÂNCIA:

Além disso, quando fazemos o tratamento antes de operar, podemos avaliar a resposta que temos aos remédios a cada consulta, já que sempre examinamos a mama, ou se o tumor já estiver pequeno, teremos esse controle no exame de imagem.

Da mesma forma, é cirurgicamente mais fácil operar uma lesão que tenha diminuído com o tratamento do que operar num maior tamanho. Esteticamente seguimos o mesmo raciocínio.

ENTÃO POR QUE NÃO FAZER A NEODJUVÂNCIA SEMPRE?

Só faremos quimioterapia antes de operar se tivermos a certeza de que a paciente tem indicação de quimioterapia de qualquer forma. Seja antes ou depois da cirurgia.

Se tivermos alguma dúvida em relação a isso, em geral optaremos por avaliar o laudo da cirurgia da mama para melhor definição do tratamento.

E SE O TUMOR SUMIR, AINDA VOU OPERAR?

Sim, mesmo que não consigamos palpar o tumor e mesmo que no exame de imagem da mama (mamografia, ressonância etc.) ele não seja visto, ainda assim a cirurgia será feita.

Nada analisa a lesão tão bem quanto o microscópio do patologista. Só o laudo (histopatológico) dado após a cirurgia “diz” algumas características do tumor.

ALGO MUDOU AO LONGO DO TEMPO?

Sim! No começo, a neoadjuvância era indicada para quem tinha tumores muito grandes. Hoje, usamos com maior frequência pelos motivos já citados e, principalmente, nas mulheres com tumores triplo negativos e her2 positivos (tenho posts sobre o tema nos destaques).

Estamos caminhando para tratamentos cada vez menos invasivos. Não duvido chegarmos num dia onde a cirurgia não será necessária.

“PREFIRO TIRAR LOGO O CÂNCER”

É bastante comum as pacientes terem a sensação de que operando primeiro se “livram” logo do tumor.

Reforço aqui que todos os tratamentos que sugerimos aos pacientes são definidos a partir de MUITOS trabalhos científicos. Sabemos há tempos que fazer quimioterapia antes de operar não só é seguro, mas pode trazer os benefícios já citados.

MAIS UMA VEZ:

Lembrem que cada paciente é única/o, possuem mamas, histórias e doenças diferentes.

NÃO SE COMPAREM!

Qualquer dúvida, vale sempre esclarecer com seus médicos. Eles são as pessoas que conhecem de perto toda a trajetória de cada paciente.